《H型高血壓診斷與治療專家共識》
MTHFR 677TT基因型是冠心病與腦卒中的獨立危險因素,有條件的單位,應該進行基因型檢測,以幫助對患者進行危險分層 降壓聯合葉酸治療治療方案:
對無心腦血管病的高血壓患者,建議在降壓治療的基礎上聯合補充葉酸; 對有心腦血管病的患者同樣推薦,因為沒有證據支持補充葉酸有害;
從治療依從性以及經濟效益比出發對能夠耐受者,推薦含有0.8mg葉酸的固定復方制劑降壓藥物;
如果固定復方制劑使用后血壓不能達標,可以聯合使用其他種類降壓藥物,直至血壓達標;
《中國腦卒中一級預防指導規范》2015
高血壓、葉酸缺乏Hcy升高和MTHFR C677T高遺傳突變率是中國人群卒中高發的重要原因;
對于既往沒有腦卒中和心梗病史的中國高血壓患者應該采用降壓(如:依那普利)聯合葉酸治療,從而可以減少腦卒中的發生風險
《高血壓合理用藥指南(第二版)》2017
針對MTHFR基因分型進行血壓管理,MTHFR 677TT型由于遺傳性HCY升高和葉酸降低,需要更強化的生活方式干預和更高劑量的葉酸干預; 對于伴有血清Hcy升高的高血壓人群,更應注意在降壓同時補充葉酸,以降低H型高血壓患者腦卒中發生率;
TT基因型人群尤其是H型高血壓患者需要及時檢測該基因,爭取能夠做到早預防早干預;